Coxartrose (artrose van het heupgewricht) is een degeneratieve-dystrofische aandoening van de heupgewrichten, die gepaard gaat met schade aan het gewrichtskraakbeen, botweefsel en periarticulaire structuren en leidt tot aanhoudend verlies van de gewrichtsfunctie.
Artrose van de heupgewrichten is een van de meest ernstige door geld ondersteunde dystrofische pathologieën van het bewegingsapparaat. De ziekte leidt snel tot een afname van de motorische activiteit, een verandering in de aard van de bewegingen van een persoon, vaak tot de onmogelijkheid van onafhankelijke beweging en handicap. Enkele decennia eerder werd coxartrose beschouwd als een van de "ouderdomsziekten", maar sinds het begin van deze eeuw is er een hoge incidentie geregistreerd bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd, wat met verschillende redenen wordt geassocieerd.
Statistieken
Artrose is de meest voorkomende pathologie van het bewegingsapparaat en komt voor bij 70% van de volwassenen; coxartrose - bij 25% van de patiënten met een orthopedisch profiel. Tot 30% van de patiënten bij wie coxartrose is vastgesteld, is gehandicapt, krijgt een handicap en moet een gewrichtsvervangende operatie ondergaan.
De ziekte treedt op van 20-25 jaar oud, de gemiddelde leeftijd waarop de symptomen beginnen is 37-39 jaar, vordert met de leeftijd, wat geassocieerd is met de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën van het bewegingsapparaat, botverlies, enz. Bij patiënten van middelbare leeftijd is de prevalentie van coxartrose 11%, bij personen ouder dan 85 jaar - 35%. Bij kinderen en adolescenten is coxartrose een gevolg van aangeboren dysplasie van de gewrichten, die wordt waargenomen bij 1% van de pasgeborenen.
Ontwikkelingsredenen
De redenen die leiden tot de ontwikkeling van artrose van het heupgewricht hebben verschillende betekenissen, afhankelijk van de leeftijd en het algemene gezondheidsniveau van elke patiënt:
- aangeboren afwijking van de normale anatomische vorm van de gewrichten - misvormingen van de dijbeenhals, aangeboren dislocatie van de heup;
- vervorming van de heupkop door degeneratieve (leeftijdsgebonden) processen in het gewricht;
- traumatische verwondingen - fracturen, dislocaties, niet-fysiologisch, inclusief sport, belasting van gewrichten;
- infectie- en ontstekingsziekten - tuberculose, osteomyelitis en andere;
- reumatoïde artritis en andere systemische ziekten (allergisch, metabolisch);
- als de exacte oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld en deze zich vanzelf heeft ontwikkeld, wordt de term "idiopathische coxartrose" gebruikt.
Symptomen van coxartrose van het heupgewricht
Pijn is het belangrijkste symptoom. De ernst ervan en de toevoeging van andere manifestaties van coxartrose is afhankelijk van vele factoren, met name lichaamsgewicht, levensstijl en leeftijd. In de beginfase merken patiënten matige, intermitterende pijn in de heupgewrichten, die voornamelijk optreedt bij lichamelijke inspanning en vanzelf overgaat. Dan begint de pijn bij lichte belasting, gaat niet weg in rust, "schiet" in het kniegewricht. De mobiliteit van het gewricht of beide gewrichten is beperkt.
Patiënten worden gedwongen fysieke activiteit te beperken, kreupelheid, "eendengang" verschijnt. In het laatste stadium worden ondraaglijke constante pijnen waargenomen, de mobiliteit in de heupgewrichten is sterk beperkt, lopen is alleen mogelijk met een stok of krukken, patiënten hebben 24 uur per dag hulp nodig, zijn uitgeschakeld.
Ontwikkeling
Naarmate de ziekte voortschrijdt, stort het heupgewricht geleidelijk in en verliest het zijn functie volledig.
Er is een verdunning van het gewrichtskraakbeen en een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte. Het botweefsel onder het kraakbeen wordt dichter. In dit stadium treedt pijn op na lichamelijke inspanning.
In de tweede fase vordert de vernietiging van kraakbeen. Er verschijnen marginale osteofyten - botgroei. De vernauwing van de gewrichtsruimte vordert. Pijn treedt op tijdens het lopen, beperking van gewrichtsmobiliteit (contractuur).
In het laatste stadium van coxartrose zijn botgroei uitgebreid, afvlakking en subluxatie van de heupkop treedt op, de gewrichtsruimte verdwijnt praktisch. Constante hevige pijn, gewrichtsmobiliteit is aanzienlijk beperkt.
Coxarthrosis diagnostiek
Als u pijn in de liesstreek, beperking van gewrichtsmobiliteit en andere hierboven genoemde symptomen ervaart, kunt u een therapeut raadplegen, maar de leidende medisch specialist die artrose van het heupgewricht diagnosticeert en behandelt, is een orthopedisch traumatoloog.
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van coxartrose is radiografie. Dit is een informatieve methode waarmee u de structurele veranderingen in de aangetaste gewrichten nauwkeurig kunt beoordelen. Vanwege de kosteneffectiviteit en betaalbaarheid wordt gewrichtsradiografie nog steeds op grote schaal gebruikt. Röntgen-computertomografie is een meer informatieve (maar dure) methode. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de gewrichten wordt ook gebruikt. Het wordt uitgevoerd om coxartrose te detecteren in het pre-röntgenstadium (wanneer er nog steeds geen veranderingen zijn op de röntgenfoto's), evenals voor differentiële diagnose.
Behandeling van coxartrose van het heupgewricht
In de vroege stadia van coxartrose, met een gunstig verloop van de ziekte, hebben conservatieve methoden met fysiotherapeutische technieken, waaronder kinesiotherapie, massage en fysiotherapie, in het bijzonder water- en moddertherapie, een complex van fysiotherapie de voorkeur. Onder de fysiotherapeutische technieken die zich goed hebben bewezen, valt ook magneettherapie te onderscheiden.
Magnetische therapie voor coxartrose wordt voor verschillende doeleinden gebruikt. Onder invloed van een magnetisch veld in het lichaam worden regeneratieprocessen geactiveerd, ook in botweefsel wordt de bloedcirculatie verbeterd. Dit laatste punt is vooral belangrijk omdat bij artrose er onvoldoende bloedtoevoer naar de gewrichten is, en dus een tekort aan voedingsstoffen om de normale toestand van kraakbeen en botweefsel te behouden, en dit kan pathologische veranderingen in het gewricht verergeren. Verbetering van de bloedcirculatie in het gebied van de heupgewrichten helpt de stroom van essentiële voedingsstoffen naar de gewrichten te herstellen, activeert het metabolisme in bot- en kraakbeenweefsel, wat de basis vormt voor het positieve effect van magneettherapie bij coxartrose.
Ook wordt door de verbetering van metabolische processen en de afgifte van bepaalde biologisch actieve stoffen het ontstekingsremmende en pijnstillende effect van magneettherapie waargenomen.
Dieettherapie wordt aanbevolen om de stofwisseling te normaliseren en het lichaamsgewicht te verminderen. Naast een rationeel dieet is het mogelijk om hulpgeneesmiddelen (medicijnen en biologisch actieve farmaceutische additieven) te gebruiken die de stofwisselings- en herstelprocessen in het bewegingsapparaat beïnvloeden - op basis van glucosamine en chondroïtine (chondroprotectoren), mineralen en vitamines, gestandaardiseerde plantenextracten.
Geneesmiddelen met een verdovend en ontstekingsremmend effect, namelijk NSAID's, GCS, spierverslappers en enkele andere, worden in alle stadia van coxartrose gebruikt om pijn en ontsteking te elimineren. Het gebruik ervan moet strikt worden gedoseerd, onder toezicht en op voorschrift van een arts.
In het tweede of derde stadium van de ziekte, afhankelijk van de symptomen en toestand van de patiënt, wordt aanbevolen om de conservatieve behandeling of operatie voort te zetten. Momenteel worden verschillende chirurgische methoden gebruikt, de beste resultaten (volledig herstel van gewrichtsfuncties en menselijke mobiliteit) worden bereikt met totale artroplastiek - vervanging van het heupgewricht.
Ook aanbevolen zijn medicamenteuze therapie, dieettherapie en veranderingen in levensstijl, fysiotherapie en spabehandeling, zowel in het geval van een operatie als in een conservatieve benadering. Fysiotherapeutische technieken bij complexe behandelingen kunnen de hoeveelheid medicijnen en de belasting van het lichaam verminderen, bijdragen aan een sneller herstel na een operatie en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. In het bijzonder vertoont magneettherapie een goede werkzaamheid en tolerantie, zelfs bij verzwakte, oudere patiënten en mensen met chronische ziekten van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.
Preventie van artrose van het heupgewricht
Vroegtijdige opsporing van coxartrose in een vroeg stadium is erg belangrijk als preventieve maatregel. Als u symptomen (pijn, beperkte mobiliteit) in het gebied van de heupgewrichten vindt, moet u een arts raadplegen - eerst kunt u naar een therapeut en daarna naar een orthopedisch chirurg. De therapeut kan een eerste pijnbehandeling voorschrijven, chondroprotectors aanbevelen en de orthopedist zal een speciale behandeling voorschrijven.
De afwezigheid van overgewicht en normale fysieke activiteit, correctie van werkomstandigheden en levensstijl in het algemeen, evenals tijdige behandeling van ziekten die een van de oorzaken kunnen worden van de ontwikkeling van coxartrose (inflammatoire, infectieziekten van de gewrichten, aangeboren anatomische defecten van de gewrichten, degeneratievedystrofische ziekten).